肾病综合症的症状

肾病综合症的症状有哪些？

肾病综合症的症状有哪些？

案例一：李先生，最近总觉得累，老是想睡觉，晚上经常去厕所，有一次单位体检，查出是肾病综合症。 案例二：张博是一个6岁的小学生，有一次嗓子发炎，后来小腿肚子肿了起来，一开始家长没注意。后来肿了一个星期，去医院一查才发现是肾病综合症

现在，肾病综合症越来越多，肾病综合症大致分为三类:即原发性肾病综合症、肾炎性肾病综合症、先天性肾病综合症，三个不同类型发病期不同，发病人群不同：

一、单纯性原发性肾病综合症： 多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1。 　　1.全身有可凹性水肿，以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水，一般全身状况尚好，无高血压。 　　2.尿少，尿蛋白多为＋＋＋～＋＋＋＋，定量＞0．1g/（kg·d），尿镜检偶有少量红细胞。 　　3.血浆总蛋白低于正常，白蛋白降低更为明显（＜30g／L），血清蛋白电泳示白蛋白比例减少，球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血胆固醇明显增高（＞5. 7mmol／L)，血清补体正常。 　　4.肾功能一般正常，浮肿期明显少尿时，可有暂时性轻度氮质血症。

二、肾炎性肾病综合症 　　发病年龄多在学龄期，临床特点如下： 　　1.发病年龄多见于7岁以上儿童，水肿一般不严重。 　　2.血压可有不同程度升高，常有发作性或持续性高血压和血尿。 　　3.血清补体可降低，可有不同程度氮质血症。

三、先天性肾病综合症少见，多为隐性遗传性疾病，多见于新生儿期及生后三个月内发病，表现与单纯肾病相似。 肾病综合症的症状有哪些？ 1.水肿：常以眼睑开始，继而双下肢，重者出现全身水肿，甚至胸、腹腔积水。水肿原因是由于钠水潴留所致，体重骤然增加是钠水潴留最敏感指标，但钠水潴留不一定表现为水肿体症，有时会出现隐性水肿，一般成人细胞外液要增加3kg以上，才会出现水肿。

　　 肾性水肿多见于肾小球病。肾小管和间质疾病通常没有水肿(有肾衰者除外)，那是此两大类疾病的鉴别诊断点之一。

　2.高血压：一般是肾病发展到一定程度会出现高血压，少数病人在肾病初期就伴有高血压;而原发性高血压引起的肾病是先出现高血压后引起肾损伤，所以患有较长时间高血压者要定期检查肾功能。肾性高血压通常是指肾实质性高血压。高血压是肾实质疾患的重要并发症，故正确处理高血压已成为突出的、急需解决的问题。因为高血压会使心血管的并发症加速发展(左心扩大、心力衰竭、视网膜病变等)，而心血管并发症是透析和肾移植病人的主要死因。此外，高血压会进一步损害肾脏，造成肾实质病变的加速进展。故肾实质疾患中的高血压，其危害性很大，应予积极处理。

　3.贫血：其原因有些是尿血失血所致;较多是由于肾损伤影响了红细胞生成素的分泌导致贫血。出现面色萎黄、全身无力、毛发干枯等症状。

　4.腰痛：表现为腰部钝痛或酸痛，肾结石者可为绞痛。

　5.排尿不正常：尿中泡沫显然增加，或尿色发红、混浊、尿频、尿急、多尿、少尿或无尿等。

　6.蛋白尿：肾小球损害时，蛋白尿可异常地增加，其主要原因为：

　 ① 肾小球滤过膜因病损而对蛋白的通透性增加;

　 ② 滤过膜带电性发生改变，正常肾小球毛细血管膜带负电荷，主要是内皮及基底膜内层具有此作用，故滤过膜具有静电屏障的作用，限制带负电的物质通过。而蛋白质带负电，故正常时不易通过滤过膜。而当滤过膜因病损而带电性发生改变时，则蛋白较易通过。要明确，肾小球性蛋白尿是由肾小球滤过增加的结果，而不是肾小管的重吸收减少，也不是尿路分泌蛋白增加，故此时的蛋白尿以白蛋白为主。但由于肾小管病损，对小管液中的蛋白质不能充分地重吸收，也可出现蛋白尿，主要是小分子量蛋白质。有时肾小球和肾小管都没有损害，但由于在疾病的情况下，血中的蛋白质异常增加，那些小分子量蛋白质经肾小球滤过膜滤出太多，超过了肾小管对它的重吸收的能力，也可以出现蛋白尿(溢出性蛋白尿)，如在多发性骨髓瘤病变时，虽然没有肾损伤，尿内亦可发现异常球蛋白。

　7.尿血：尿血提示可能有严重泌尿系统疾患，包括恶性肿瘤。值得提出：纵使尿血轻微、间歇出现及全无症状，亦应予以足够重视，细致地进行病因检查，以免延误诊断和治疗。

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